"Para
el individuo muy ansioso, la preocupación cuaja sobre rasgos patológicos que no
conducen a una resolución efectiva del problema sino a una escalada de la valoración inicial de la amenaza.
En este punto la preocupación se convierte en incontrolable
y casi exclusivamente centrada en los resultados negativos, catastróficos y
amenazantes. Dado el dominio del pensamiento del modo de amenaza en los
trastornos de ansiedad, cualquier aspecto constructivo de la preocupación queda
bloqueado y la exclusividad de la atención
destinada a los resultados negativos potencia la valoración de amenaza.
Así, la preocupación en los trastornos de ansiedad, especialmente en el TAG, puede
convertirse en un ciclo elaborativo
auto-perpetuante que intensifica el estado de ansiedad y es percibida
por la persona como la confirmación de la
valoración inicial de amenaza."
"Otra
consideración es la calidad de la preocupación que se produce en la fase
elaborativa. La ansiedad normal se
caracteriza por un tipo de preocupación más controlada, reflexiva y orientada
al problema. La preocupación de una persona no clínica puede llevarla a la producción de posibles soluciones a un problema
particular. La preocupación patológica
propia de los trastornos de ansiedad es menos controlable, más persistente y
más centrada en la amenaza inmediata de la
situación. La preocupación en los trastornos de ansiedad parece intensificar la ansiedad, mientras que la preocupación
en los estados no-clínicos puede motivar que un individuo inicie una acción constructiva.
El resultado final es que los procesos de la fase elaborativa pueden llevarnos
a reducir la estimación de la amenaza en la ansiedad normal, pero a una intensificación
de la valoración inicial de la amenaza en los trastornos de ansiedad. De este
modo, los procesos elaborativos secundarios son
responsables de la reducción del programa de ansiedad en condiciones normales."
"Los
individuos muy ansiosos mostrarán un sesgo
atencional automático y selectivo hacia los estímulos negativos que son
relevantes para las amenazas de preocupaciones vitales particulares. Este sesgo
atencional automático y selectivo hacia la amenaza no estará presente en los
estados no ansiosos."
"Los
individuos ansiosos mostrarán un distanciamiento
atencional automático de las señales de seguridad que sean incongruentes
con sus preocupaciones dominantes de amenaza, mientras que los individuos
no-ansiosos mostrarán una aproximación atencional automática hacia las señales
de seguridad."
"En
estados de ansiedad la preocupación tiene un mayor efecto adverso
intensificando la saliencia de la amenaza,
mientras que la preocupación en estados de baja ansiedad suele estar asociada
con efectos positivos como el inicio de la resolución efectiva de problemas.
Otras estrategias cognitivas adicionales dirigidas a reducir los pensamientos
amenazantes, como la supresión del pensamiento, la distracción y la sustitución
de pensamientos, suelen mostrar más efectos paradójicos
(es decir, rebotes, aumento del afecto negativo, menor control percibido) en
los estados ansiosos."
"Si
tras este procesamiento elaborativo una persona concluye que una amenaza o
peligro personal significativo es muy probable y su capacidad para establecer
alguna sensación de seguridad mediante el afrontamiento efectivo es mínima,
entonces es inevitable el estado de ansiedad persistente. Por el contrario, la
ansiedad se verá reducida o eliminada si disminuyen
la probabilidad percibida y/o la gravedad de la amenaza, si se establece
un aumento de confianza en el afrontamiento
adaptativo y si se restablece la sensación
de seguridad personal. Sobre la base de este modelo, en primer lugar la terapia cognitiva se centra en la modificación de
estos procesos cognitivos secundarios elaborativos mediante intervenciones
cognitivas y conductuales específicas que cambien
la perspectiva del paciente desde la de amenaza inminente a la de probable seguridad personal.
Una modificación en el procesamiento secundario elaborativo reducirá la propensión al procesamiento automático de la
amenaza y bajará el umbral de activación de
los esquemas relacionados con la amenaza."
David A. Clark, Aaron T. Beck: Terapia cognitiva para trastornos de ansiedad. Ciencia y práctica (Ed. Desclée De
Brower)
